A省精神卫生中心
处方笺
底方
定点医疗机构编码:1234567890
就诊类型:普通门诊
处方编号:1234567890
费别:自费
科室:临床心理科 药房:门诊药房 身份:一般人员
姓名:张三 性别: 年龄:123 单位:
临床诊断:
说明:药物名称前标注
有▲表示需皮试药品。
[1]戊酸雌二醇片 21粒/板/盒 BID.口服
医师签字:李四 日期:0001-00-00
审核 调配 核对 发药 金额